Movantik(naloxegol)
作者:視虎編輯 時間:2018-10-12 14:22

MOVANTIK(naloxegol)是一個阿片拮抗劑適用為在有慢性非癌癥疼痛成年患者阿片-誘導便秘(OIC)的治療。
劑量和給藥方法
⑴MOVANTIK開始前終止維持潤腸通便治療;如患者服用MOVANTIK共3天后有阿片-誘導便秘[OTC]癥狀可恢復緩瀉藥。
⑵開始MOVANTIK前不需要改變鎮痛給藥方案。
⑶在曾服用阿片類藥物共至少4周患者中MOVANTIK曾被顯示是有效。
⑷服用當天首次進餐前至少空胃1小時或餐后2小時。
⑸整吞片,不要壓碎或咀嚼。
⑹避免消耗葡萄柚或葡萄柚汁。
⑺如終止治療也終止用阿片痛藥物。
推薦劑量:
⑻25 mg每天1次;如不能耐受,減低至12.5 mg每天1次。
⑼腎受損(CLcr < 60 mL/min):12.5 mg每天1次;如耐受增加至25 mg每天1次和監視不良反應。
劑型和規格
片:12.5mg和25 mg。
禁忌證
⑴患者有已知或懷疑胃腸道阻塞和處在復發阻塞風險增加。
⑵與強CYP3A4抑制劑同時使用(如,克拉霉素[clarithromycin],酮康唑[ketoconazole])
⑶對MOVANTIK或任何其賦形劑已知嚴重或嚴重超敏性反應。
警告和注意事項
⑴胃腸道穿孔:在有已知或懷疑GI道病變患者中開率總體風險獲益。監視嚴重,持續或惡化腹痛;如癥狀發生終止。
⑵阿片類戒斷:在有對血-腦屏障破壞患者中考慮總體風險獲益。監視阿片類戒斷癥狀。
不良反應
在臨床試驗中最常見不良反應(3%)是:腹痛,腹瀉,惡心,脹氣,嘔吐,和頭痛
藥物相互作用
⑴中度CYP3A4抑制劑(如,地爾硫卓[diltiazem],紅霉素[erythromycin],[維拉帕米]verapamil):增加naloxegol濃度;避免同時使用;如不可避免,減低劑量至12.5 mg每天1次和監視不良反應。
⑵強CYP3A4誘導劑(如,利福平[rifampin]):naloxegol濃度減低;不建議同時使用。
⑶其他阿片拮抗劑:對相加作用潛能和阿片類戒斷增加的風險;避免同時使用。
特殊人群中使用
⑴妊娠:在胎兒中可能促進阿片類戒斷。
⑵哺乳母親:終止藥物或哺乳考慮藥物對母親的重要性。
⑶肝受損:在嚴重受損中避免使用。
注:藥品如有新包裝,以新包裝為準。以上資訊僅供醫護人員內部討論,不作任何用藥依據,具體用藥指引,請咨詢主治醫師。
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