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瑪爾胰錠Amaryl

作者：編輯小露時間：2018-10-09 16:19

【功能與主治】

瑪爾胰錠Amaryl為一種稱為「磺醯尿素類」(sulfonylurea)治療糖尿病的藥物。胰島素是胰臟所分泌的一種化學(xué)物質(zhì)，能夠?qū)⑹秤玫孽鳖惣捌渌镔|(zhì)藉著能量轉(zhuǎn)換，而將其儲存起來，以供需要的時候使用。如果胰島素分泌不足，或者是因肥胖或其它的原因不能充分利用現(xiàn)有的胰島素，則體內(nèi)的糖分不能充分被利用，而造成糖分的升高，最後導(dǎo)致糖尿病。本藥的主要作用是能夠幫助胰臟分泌胰島素，以及使身體能夠充分利用現(xiàn)有的胰島素，而達(dá)到降低血糖的目的。

【型號與規(guī)格】

4mg/30片裝。

【用法與用量】

口服，每天一次，每次一片，建議在每日早餐前，或當(dāng)天第一個主餐前服用。

【臨床研究】

剛開始服藥時，尤其是前幾星期，醫(yī)師可能要依照身體對藥物的反應(yīng)，以及血糖的濃度漸漸調(diào)整劑量，因此應(yīng)該依照醫(yī)師的指示，定期到醫(yī)院或診所做檢驗。

糖尿病如果不加以控制會造成各種慢性并發(fā)癥，最主要的原因是會造成血管病變。它影響到較大的血管如心臟血管造成心絞痛、狹心癥、心肌梗塞；影響腦血管造成腦中風(fēng)，腦出血；影響下肢血管造成循環(huán)障礙、傷口難愈合、下肢疼痛、皮膚潰瘍；也影響眼內(nèi)血管造成白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜脫落、眼底出血、甚至失明；影響腎臟血管、造成尿毒癥及腎衰竭等。

為了更有效控制血糖，避免并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)該遵循醫(yī)師的指示，定期做適當(dāng)?shù)倪\動、減輕體重、戒煙、注意個人衛(wèi)生以免病菌的感染、避免過度的緊張，如果有高血壓的話，應(yīng)該定期服用藥物以控制血壓。單靠藥物并不是控制血糖的最好方法，正確的飲食習(xí)慣及適當(dāng)運動和服用藥物是同等的重要。酒精會增加胰島素及口服降血糖藥物降低血糖的作用。它也會干擾體內(nèi)產(chǎn)生葡萄糖的能力，而使得血糖下降。患者應(yīng)該避免飲用過量的酒類。

當(dāng)使用此藥的期間，應(yīng)該經(jīng)常的測量血糖。服用過量的藥物、過度運動、飲用過量的酒類、服用其它藥物、延誤吃飯等等都有可能造成血糖過低的現(xiàn)象。血糖過低的癥狀為皮膚發(fā)白、發(fā)抖、流冷汗、虛弱疲倦、頭痛、感覺饑餓、心跳加快、皮膚發(fā)冷、心跳加快、惡心、頭痛、焦慮不安、視覺模糊等等，如果有血糖過低的情況發(fā)生時，可立即飲用一杯橘子水或食用一些含糖分的食物，以提高血糖的濃度。同時，在平常應(yīng)該讓周圍的親朋好友了解上述癥狀，以及緊急情況發(fā)生時應(yīng)變的方法。

服用其它藥物、食用太多的食物、緊張壓力、細(xì)菌感染、發(fā)燒或有其它的疾病、運動量不足等等，會造成血糖過高的現(xiàn)象。血糖過高的癥狀為小便頻密或多尿、口乾劇渴、視力模糊、感覺遲鈍、腹痛、惡心嘔吐、食欲不振、容易疲倦、呼吸加快、神智不清等。以上癥狀發(fā)生時，應(yīng)該測量血糖，并盡快與醫(yī)師聯(lián)絡(luò)。

出門在外時，應(yīng)該隨身攜帶醫(yī)療識別卡，在卡上應(yīng)該詳細(xì)記載糖尿病的病況;所服用的藥物及劑量，醫(yī)師的姓名及聯(lián)絡(luò)電話等等。以免萬一有意外或者是糖尿病發(fā)作時，醫(yī)護人員可以立即了解病情，以便做適當(dāng)?shù)奶幚砘蚺c醫(yī)師做進一步的討論。

糖尿病藥物與其它藥物一起服用，彼此藥物的相互作用下，有可能會影響血糖的高低。因此在服用任何藥物前，即使您使用的是成藥，應(yīng)該事先通知醫(yī)師或咨詢藥師的意見，尤其在剛開始服用其它藥物的期間，應(yīng)該更密切的測量血糖的含量。突然改變生活習(xí)慣如改變運動或飲食習(xí)慣，也會影響血糖的高低，應(yīng)該避免。

本藥會增加皮膚對陽光的敏感性，如果在陽光下曝曬太久，有可能會導(dǎo)致皮膚的灼傷或過敏，因此應(yīng)該盡量避免陽光的直接曝曬，并穿著長袖衣物，以保護皮膚。服用此藥一段時間後，藥效可能會降低。如果經(jīng)常覺得口渴、饑餓，以及排尿次數(shù)增加，就應(yīng)該請教醫(yī)師，他也許會考慮更換另一種降血糖的藥物。

【注意事項】

對該品過敏者，1型糖尿病患者，糖尿病酮癥酸中毒及高滲綜合征患者，嚴(yán)重肝腎功能損害和透析患者，妊娠和哺乳期婦女禁用。治療最初幾周內(nèi)，出現(xiàn)低血糖的危險性可能增大，需仔細(xì)觀察，定期監(jiān)測血糖及尿糖。妊娠期病人應(yīng)換成使用胰島素。對計劃懷孕的病人，建議換用胰島素治療。

若發(fā)生服藥差錯，如漏服一次藥量，不可于下次服藥時以大劑量來糾正。當(dāng)病人的體重或病人的生活方式發(fā)生改變或出現(xiàn)其它情況，導(dǎo)致病人易出現(xiàn)低血糖或高血糖時應(yīng)考慮調(diào)整劑量。

為了達(dá)到治療目的－最佳的血糖控制，堅持正確飲食、規(guī)律而有效的體育鍛煉、必要時，實施減肥，與規(guī)律服用本藥治療同樣重要。

血糖未能有效控制（高血糖）的臨床征象是：尿頻加劇、口渴加重、口干和皮膚干燥。在治療的最初幾周內(nèi)，出現(xiàn)低血糖的危險性可能增加，需要給予特別觀察。

導(dǎo)致低血糖的因素包括：不愿或者無能力合作（多見于老年患者）；營養(yǎng)不良，飲食無規(guī)律或未及時進餐；體力消耗和碳水化合物攝入的不平衡；飲食改變；飲用酒精，特別是在未及時進餐的情況下；腎功能損害；肝功嚴(yán)重受損；過量服用；某些影響碳水化合物代謝的內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)失代償性的紊亂或低血糖的反向調(diào)節(jié) （例如一些甲狀腺功能紊亂和垂體前葉或腎上腺皮質(zhì)功能不全）；與其它某些藥物合用。如果病人有這些導(dǎo)致低血糖的危險因素存在，就應(yīng)調(diào)整本藥的劑量或整個治療方案，病人在治療中患了其它疾病或者改變了生活方式時，也應(yīng)調(diào)整治療。這些反映機體腎上腺素能反向調(diào)節(jié)作用的低血糖癥狀在以下情況時會減弱或缺乏，如：低血糖緩慢發(fā)生時（尤其老年病人），以及有自主神經(jīng)病變或同時服用 b -阻滯劑、氯壓定、利血平、胍乙啶或其他抗交感神經(jīng)藥物的病人。

治療低血糖的方法是立即攝入碳水化合物而獲迅速控制（葡萄糖或蔗糖，如糖塊、含糖的果汁或加糖的茶），為此，病人應(yīng)該隨身攜帶至少20克葡萄糖。人工甜味劑對治療低血糖無效。從其他的磺脲類藥物獲知，盡管開始能成功地控制低血糖，但低血糖仍會再次出現(xiàn)，所以仍需對病人密切觀察。嚴(yán)重的低血糖需要緊急治療及醫(yī)生的隨訪，某些情況下，病人需要住院治療。在一些特殊的緊急情況下（如創(chuàng)傷、手術(shù)、發(fā)熱感染），血糖的控制惡化，此時，需要臨時改用胰島素治療。

應(yīng)用本藥治療期間，必須定期監(jiān)測血糖及尿糖。另外，建議定期檢查糖化血紅蛋白。由于低血糖或高血糖的發(fā)生，可能導(dǎo)致警覺性和反應(yīng)性下降，特別是在更改治療方法的前后或沒有按時服用亞莫利的時候，很可能會影響駕車或操縱機器。

對妊娠和哺乳的影響妊娠期不能服用本藥，應(yīng)換成使用胰島素。為了防止本藥可能自乳汁吸收傷害嬰兒，哺乳婦女不要服用本藥，需改為胰島素治療或停止哺乳。

【不良反應(yīng)及禁忌】

在使用糖尿病藥物的過程中，您所經(jīng)歷的副作用多為血糖過高或過低的現(xiàn)像，病患應(yīng)該參閱「注意事項」中血糖過高或過低的主要癥狀，并且熟悉應(yīng)變的處理方法。如果有任何疑問或者在緊急的情況下，應(yīng)該盡快聯(lián)絡(luò)醫(yī)師。

Glimepiride最常見的副作用為：惡心（1.1％）、神經(jīng)衰弱（1.6％）、頭暈（1.7％）、頭痛（1.5％）、虛弱（2％）。其它可能副作用包括：腹賬、排氣增加、胃痛、腹瀉、頭痛等。這些副作用，通常在服用藥物一陣子後，應(yīng)該會漸漸消失。如果這些副作用達(dá)到困擾你的程度，或者經(jīng)過一段時間後，還不能完全消除，就應(yīng)該通知醫(yī)師。

此藥較嚴(yán)重的副作用為:持久性的喉嚨疼痛及發(fā)燒、皮膚有不正常的瘀傷或塊狀的青紫色、皮膚發(fā)紅發(fā)癢、呼吸困難、眼睛及皮膚發(fā)黃、嘴唇腫大、極度疲倦、極度頭痛等等。通常這些副作用發(fā)生的機率較低，但是如果發(fā)生時，應(yīng)該盡快通知醫(yī)師。

【禁忌】

對Glimepiride或「磺胺類」藥物過敏者。懷孕，哺乳，以及嚴(yán)重腎功能或肝功能不全的病患不該使用此藥。

【孕婦用藥】

如果懷孕，對藥物過敏，或者有心臟疾病、身體有嚴(yán)重的細(xì)菌感染、肝臟疾病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病等等，醫(yī)師需要針對這些情況謹(jǐn)慎地用藥，因此在使用此藥前，應(yīng)該事先通知醫(yī)師。

【藥品相互作用】

該品與其他高蛋白結(jié)合率的藥物同服時，由于與血清蛋白競爭性結(jié)合而使該品的AUC和C max 分別降低34%和4%，但不改變血漿中葡萄糖和C肽的濃度。普萘洛爾可使該品的C max ，AUC和T 1/2 分別顯著增加23%，22%和15%，并使CL/F減少18%。與ACE抑制劑同服時，可能增強該品的降糖效果。

當(dāng)與下列具有增強降血糖作用的某個藥物合用時，可能會導(dǎo)致低血糖發(fā)生，例如：胰島素、其他降糖藥、ACE抑制劑、別嘌呤醇、具合成代謝的類固醇及男性性激素、氯霉素、香豆素衍生物、環(huán)磷酰胺、雙異丙吡胺、氟苯丙胺、苯吡胺醇、纖維素衍生物、氟苯氧丙胺、胍乙啶、異環(huán)磷酰胺、MAO抑制劑、環(huán)氯苯咪唑、對氨水楊酸、己酮可可堿（胃腸外高劑量）、保泰松、炎爽痛、羥基保泰松、丙磺舒、喹諾酮類、水楊酸、苯磺唑酮、磺胺類、四環(huán)素族、三乙氯喹、氯乙環(huán)磷酰胺。

當(dāng)與下列具有減弱降血糖作用的某個藥物合用時，可能會引起高血糖，例如：乙酰唑胺、巴比妥類、皮質(zhì)類固醇、氯甲苯噻嗪、利尿藥、腎上腺素和其他擬交感神經(jīng)藥物、高血糖素、輕瀉藥（長期使用時）、煙酸（高劑量）、雌激素和孕激素，吩噻嗪、苯妥英、利福平、甲狀腺激素。H2受體拮抗劑、氯壓定和利血平可能會增強或減弱降血糖作用。b-阻滯劑可降低糖耐量，可導(dǎo)致糖尿病病人代謝控制惡化。另外，b-阻滯劑還可使病人容易出現(xiàn)低血糖（由于使反向調(diào)節(jié)作用受損）。在抗交感神經(jīng)藥物如b-阻滯劑、氯壓定、胍乙啶和利血平的作用下，對低血糖的腎上腺素反向調(diào)節(jié)作用可能會減弱或缺乏。無法預(yù)料急性和慢性飲酒對亞莫利的降血糖作用是增強還是減弱。香豆素衍生物的作用可能是增強或減弱。

【貯藏】

常溫下避光貯藏。

【生產(chǎn)廠家】

賽諾菲－安萬特（法文：Sanofi-Aventis）制藥公司。

注：藥品如有新包裝，以新包裝為準(zhǔn)。以上資訊僅供醫(yī)護人員內(nèi)部討論，不作任何用藥依據(jù)，具體用藥指引，請咨詢主治醫(yī)師。

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