艾斯能Exelon艾斯能Exelon
作者：編輯小露 時間：2018-10-10 20:23
【功能與主治】本品用于治療輕、中度阿爾茨海默型癡呆的癥狀。
【型號與規格】6.0mg，28粒/盒。
【用法與用量】1.本品總是需要與食物同服。在三項關鍵的臨床研究中，每日2次的用法被證明有效，且耐受良好。其中一項研究也包括試用每日3次的用法。結果表明，關于藥物的療效和耐受性，該種用法可能是有益的。因此，不能耐受每日2次用法的患者，在每天服藥總量相同的情況下，應該考慮分3次服用。2.劑量：起始劑量3mg/日，根據個體差異，至少每隔2周增加藥量，以達到最大可耐受劑量，但每日不應超過12mg。臨床研究證明，每日服用本品≥6mg療效更佳，所以大多數患者的目標劑量值應該定在每日6-12mg范圍內。三項Ⅲ期臨床研究中，有一項研究表明，每日服用低于6mg也有效，并由匯總的療效數據分析所支持。3.劑量遞增：如果服用3mg/日，經過最少2周的治療后，耐受良好，那么劑量可以增加到6mg/日，以后日劑量增加到9mg，然后增加到12mg，都要依賴于對調整前的服用劑量具有良好的耐受性，并且只有在當前劑量水平治療至少2周后，才可以考慮加量，如果出現不良反應（如惡心、嘔吐、腹痛或食欲減退）或體重下降，可能是機體對漏服一次或多次藥物所產生的反應。然而，如果這些癥狀持續存在，應該將日劑量降回到以前耐受良好的劑量水平。4.最大推薦劑量：12mg/日5.腎功能衰竭或輕中度肝功能衰竭患者的應用：腎衰或輕中度肝衰患者不必調整劑量。當增加劑量時，必需嚴密監控個體耐受性。6.重新開始治療：通常不良反應的發生率和嚴重程度在較高劑量水平上會增加。如果治療中斷超過3天，應該以最低日劑量重新開始，然后按照如上所述進行劑量遞增。7.或遵醫囑。
【注意事項】1.作為膽堿酯酶抑制劑，重酒石酸卡巴拉汀可以提高琥珀酰膽堿型肌松劑的作用。因此，在麻醉前，應該有合適的間歇期停止服用本品。本品不應與其它擬膽堿藥物合用，與抗膽堿能藥物合用時可能會干擾其作用。2.由于它們的藥理學效應，膽堿酯酶抑制劑對心率可能產生迷走神經緊張效應。因此，與其它擬膽堿能藥物一樣，當給予病態竇房結綜合征(SSS)或其他心臟傳導阻滯的患者服用本品時，必需格外謹慎。3.膽堿能神經興奮可以引起胃酸分泌增多。盡管臨床試用期間沒有發現相應癥狀明顯惡化的證據，有胃潰瘍高度危險性的患者，像那些有潰瘍病史，或接受非甾體抗炎藥伴隨治療的患者，應該慎用。4.同其它擬膽堿能藥物一樣，有哮喘病史或其它阻塞性肺疾病的患者需慎用重酒石酸卡巴拉汀。5.擬膽堿能作用藥物可以加重尿路梗阻和癲癇發作，當治療有此種情況的患者時，建議要慎重。6.開始治療時，應該服用1.5mg每日2次，并逐漸遞增至病人的維持劑量。如果治療中斷超過若干天，應從最低日劑量重新開始，以減少不良反應(如嚴重嘔吐)發生的可能。已經有一例報告了停服8周后，以不適當的劑量(4.5mg)重新開始治療，出現了嚴重的嘔吐和食道撕裂。7.重酒石酸卡巴拉汀能引起眩暈和疲勞尤其是治療開始時，或劑量增加時。應用本品治療的患者，尚未發現運動功能損害。盡管如此，仍應該常規由主治醫師來評價阿爾茨海默病患者繼續駕駛或操作機器的能力。8.遞增劑量：與其他擬膽堿藥一樣，已觀察到在增加藥物劑量后的短期內出現不良反應。降低劑量后可得到改善。有些病例需要停用本品。
【不良反應及禁忌】總體來說，該藥可以出現輕至中度的副作用，通常不予處理即可自行消失。副作用發生的頻率及程度常隨服藥劑量的遞增而增多或加重。在歐洲、北美、南非、澳大利亞和日本等地區和國家進行II期和III期臨床試驗時，所報告的副作用發生率總計為5%或略高，但與本品關系不明顯。1.一般情況異常：意外創傷7%，疲勞7%，虛弱6%。2.中樞和周圍神經系統異常：眩暈19%，頭痛15%，困倦5%。3.胃腸系統異常：惡心38%，嘔吐23%，腹瀉15%，食欲減退11%，消化不良6%。4.精神異常：激動8%，失眠8%，精神錯亂6%，抑郁5%。5.防御機制異常：上呼吸道感染7%，泌尿道感染5%。6.另外，下列副作用在服用本品患者中的發生率至少高出給予安慰劑者2%：出汗增多、全身不適、體重下降、震顫。女性患者對惡心、嘔吐、食欲減退和體重下降更為敏感。本品不引起任何實驗室檢查項目的改變，包括肝功能或心電圖等，因此不需進行特殊監護。
【禁忌】已知對重酒石酸卡巴拉汀、或其它氨基甲酸衍生物或劑型成分過敏的患者禁用。
【生產廠家】諾華制藥
注：藥品如有新包裝，以新包裝為準。以上資訊僅供醫護人員內部討論，不作任何用藥依據，具體用藥指引，請咨詢主治醫師。
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